Implementation of the World Health Organization Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy in SMID (Severe Motor and Intellectual Disabilities) Patients’ Wards in Japan

Ces dernières années, les services destinés aux enfants et adultes atteints de handicaps physiques et mentaux sévères (ci-après dénommés « services pour enfants et adultes gravement atteints ») accueillent de nombreux patients gravement atteints, tels que les utilisateurs de respirateurs artificiels, qui présentent un risque élevé de portage de bactéries multirésistantes ; les mesures de prévention des infections revêtent donc une importance capitale. D’autre part, dans un environnement à l’atmosphère familiale, une équipe pluridisciplinaire, comprenant également du personnel non médical tel que des aides-soignants et des éducateurs, assure directement les soins aux patients. Dans ce contexte, la consommation de désinfectant alcoolique pour les mains (ci-après « AHR ») était très faible dans ces services de notre établissement. C’est pourquoi, à partir de l’année fiscale 2014, nous avons adopté la « Stratégie multiforme pour l’amélioration de l’hygiène des mains » de l’OMS et, conformément à une « approche par étapes », nous avons mis en œuvre les « cinq composantes de la stratégie multiforme » afin d’améliorer la situation à l’échelle de l’ensemble de l’hôpital. En conséquence, la consommation annuelle moyenne de désinfectant pour les mains à base d’alcool dans le service A de soins intensifs pédiatriques (60 lits) est passée de 2,9 (2012) à 4,2 (2013), puis à 10,1 (2014) et enfin à 15,0 (2015) → 26,7 L/1 000 patients/jour (2016), tandis que dans le service B (60 lits), elle est passée de 2,2 à 2,8, puis à 5,5, 11,8 et enfin à 18,6 L/1 000 patients/jour. Parmi les trois éléments de cette stratégie, les « cinq moments clés » sont bien connus, mais « l’approche par étapes », qui indique concrètement comment lancer et poursuivre les initiatives, a également été jugée importante pour une mise en œuvre en douceur et une amélioration durable. De plus, il a été jugé efficace, pour l’amélioration de l’hygiène des mains, de mettre en œuvre les éléments relatifs aux « cinq composantes de la stratégie multidimensionnelle » et au « cadre d’auto-évaluation » en donnant la priorité à la mise en place des systèmes et des infrastructures, tout en adaptant ces mesures aux spécificités de chaque établissement.