Microbiological Evaluation of Nursing and Healthcare-Associated Pneumonic Pathogens in the Saliva and Sputum of Patients with Severe Motor and Intellectual Disabilities

En ce qui concerne le risque de développer une pneumonie liée aux soins médicaux et infirmiers (NHCAP) chez les enfants et adultes atteints de handicaps physiques et mentaux sévères (enfants et adultes gravement atteints), nous nous sommes intéressés à l’aspiration asymptomatique afin d’étudier les agents pathogènes communs à la salive et aux expectorations (agents pathogènes communs de la NHCAP), ainsi que l’influence des activités de la vie quotidienne. Notre étude a porté sur 13 enfants et adultes gravement atteints hospitalisés dans notre établissement, soit 5 garçons et 8 filles, d’âge médian de 19 ans. Tous nécessitaient une assistance totale ; 7 étaient alimentés par sonde nasogastrique et 6 par gastrostomie. Par ailleurs, 4 avaient subi une trachéotomie et 5 une laryngotrachéotomie. Des échantillons de salive et d’expectorations ont été prélevés simultanément, et les bactéries communes isolées par culture ont permis d’identifier les bactéries responsables communes du NHCAP. Au total, 96 souches ont été isolées à partir de la salive et 82 à partir des expectorations ; parmi celles-ci, 49 souches étaient communes. Les agents pathogènes communs du NHCAP représentaient 36 souches, soit respectivement 38 % et 44 % de l’ensemble des souches isolées dans la salive et les expectorations, et 73 % des souches communes. Parmi les agents pathogènes communs de la NHCAP, des streptocoques buccaux ont été isolés chez 8 patients, H. influenzae chez 7 patients et P. aeruginosa chez 5 patients. L’isolement des échantillons laryngo-trachéaux a entraîné une diminution du nombre de bactéries communes (p