Mechanical Insufflation-Exsufflation and Postural Drainage Significantly Improved Atelectasis and Thoracic Compliance of Case with Severe Motor and Intellectual Disabilities: A Case Report

[Objectif] Nous rapportons le cas d’une personne présentant un handicap physique et mental sévère (patient gravement atteint) souffrant d’un pneumothorax des lobes moyen et inférieur droits ainsi que du lobe inférieur gauche, chez qui le pneumothorax des lobes moyen et inférieur droits a été résorbé grâce à une assistance à la toux mécanique (MI-E) et à un drainage postural (PDT), et la compliance pulmonaire dynamique (Cdyn) a augmenté de manière significative. [Sujet et méthode] Homme de 37 ans. Prise en charge sous ventilation mécanique par trachéotomie (TPPV). Tétraplégie. Scoliose avec un angle de Cobb de 92,8°. Une MI-E et un PDT ont été réalisés pour traiter l’atelectasie des lobes moyen et inférieur droits. Pour le lobe inférieur gauche, une MI-E a été réalisée en complément d’un PDT, ce dernier s’avérant insuffisant en raison de la scoliose sévère. 〔Résultats〕L’atelectasie des lobes moyen et inférieur droits a guéri, mais celle du lobe inférieur gauche n’a pas guéri. Le Cdyn s’est significativement amélioré six semaines après l’intervention. 〔Conclusion〕Une MI-E et une PDT optimisées sont nécessaires chez les patients gravement atteints présentant une scoliose sévère.