A Case of a Patient with Severe Motor and Intellectual Disabilities who Underwent Treatment of Metastatic Breast Cancer with Trastuzumab Alone

La patiente est une femme de 45 ans présentant un handicap physique et mental sévère. Elle a subi une ablation de la glande mammaire droite suivie d’une axilloplastie (Bt+Ax) pour un cancer du sein droit. Le diagnostic postopératoire a révélé un cancer apocrine, de stade IIB, avec ER (0 %), PgR (0 %) et HER2 (3+). Au cours de la deuxième année suivant l’intervention, des métastases ont été observées au niveau des ganglions lymphatiques axillaires droits et supraclaviculaires. Un traitement par trastuzumab a été instauré toutes les trois semaines ; l’évaluation réalisée trois mois plus tard a révélé une réponse partielle (PR), et l’efficacité du traitement s’est maintenue depuis lors. Conformément aux recommandations japonaises de prise en charge du cancer du sein, établies à la lumière des résultats de l’essai CLEOPATRA, une trithérapie associant pertuzumab, trastuzumab et docétaxél est recommandée pour le cancer du sein récidivant HER2-positif ; dans le cas présent, l’évaluation de la tolérance à cette trithérapie s’avérant difficile, le traitement a été initié par un traitement monothérapeutique par trastuzumab. Dans la prise en charge des patientes atteintes d’un cancer du sein grave, diverses contraintes et obstacles existent concrètement, du diagnostic au traitement. Il est donc difficile de prendre des décisions en suivant strictement les recommandations cliniques destinées aux patients en bonne santé ; il est nécessaire de prendre des décisions après mûre réflexion, en tenant compte du contexte propre à chaque cas.