Deep Vein Thrombosis in Patients with Severe Motor and Intellectual Disabilities

La plupart des enfants (et adultes) atteints de handicaps physiques et mentaux sévères souffrent d’une paralysie des membres due, notamment, à des anomalies de la tonus musculaire liées à une paralysie cérébrale. Leur capacité à se déplacer étant limitée, ils sont contraints de rester alités pendant de longues périodes, ce qui augmente leur risque de thrombose veineuse profonde (TVP). Dans le cadre de cette étude, nous avons examiné en détail la présence ou l’absence de TVP chez 23 enfants et adultes atteints de handicaps physiques et mentaux sévères alités de longue durée. Les résultats de l’échographie veineuse des membres inférieurs ont révélé une TVP chez 8 patients (34,8 %) sur les 23 examinés. Au niveau du site de thrombose, aucune thrombose veineuse du muscle soléaire — généralement considérée comme le site de survenue de la TVP au niveau de la jambe — n’a été détectée ; les thromboses concernaient principalement la veine fémorale superficielle et la veine fémorale commune, situées plus en amont. Aucun cas présentant une élévation importante du taux de D-dimères (supérieure à 5 μg/ml) n’a été observé. Il convient de rester vigilant, car la mort subite chez les enfants et adultes atteints de handicaps physiques et mentaux sévères pourrait inclure des cas d’embolie pulmonaire due à une TVP ; dans le cas des enfants et adultes atteints de handicaps physiques et mentaux sévères, des facteurs tels que le sous-développement du système vasculaire dû à des maladies sous-jacentes peuvent également entrer en ligne de compte. Le dépistage et l’évaluation de la TVP constituent donc un enjeu crucial pour assurer la continuité des soins médicaux destinés à ces personnes, et l’échographie veineuse des membres inférieurs, en tant qu’examen non invasif, est considérée comme particulièrement utile.