Laparoscopic Surgery for Ileoceacal Abscess due to Crohn’s Disease Occurred to the Patient with Severe Motor and Intellectual Disabilities

Nous rapportons ici un cas de résection iléo-cæcale par laparoscopie réalisée pour traiter un abcès iléo-cæcal dû à la maladie de Crohn chez une personne présentant un handicap physique et mental sévère. La patiente était une femme de 23 ans. Elle était hébergée dans un établissement spécialisé en raison d’une paralysie cérébrale et d’un retard mental. Ayant présenté un manque de vitalité depuis un mois, elle a consulté un médecin de proximité qui a posé un diagnostic de suspicion d’invagination intestinale et l’a orientée vers notre établissement. À son admission, un scanner abdominal avec contraste a révélé un épaississement de la paroi s'étendant de l'extrémité de l'iléon jusqu'au côlon ascendant, ainsi que des signes évocateurs d'un abcès au niveau du mésentère iléo-cæcal. Après avoir d'abord maîtrisé l'infection par un traitement conservateur de l'abcès intra-abdominal, nous avons procédé à une résection iléo-cæcale par laparoscopie. L’examen macroscopique du prélèvement a révélé la présence d’ulcères longitudinaux et de fistules ; l’examen histopathologique a mis en évidence une inflammation pleine épaisseur et des granulomes à cellules épithélioïdes, ce qui a conduit au diagnostic de maladie de Crohn. Il s’agissait d’une personne atteinte d’un handicap physique et mental sévère rendant la communication difficile ; les résultats de l’examen clinique étant peu clairs, le diagnostic précoce d’un abcès intra-abdominal s’est avéré difficile. Le fait d’avoir d’abord maîtrisé l’infection par un traitement conservateur a permis de réaliser une intervention laparoscopique peu invasive et offrant un excellent résultat esthétique.