Three Cases of Surgery for Colorectal Cancer in Patients with Severe Motor and Intellectual Disabilities

Le cas n° 1 concernait une femme de 44 ans, atteinte du syndrome de Rett et d’insuffisance respiratoire chronique, placée sous ventilation mécanique. Un cancer du côlon ascendant a été mis en évidence à la suite d’un examen approfondi de la recherche de sang occulte dans les selles, et une hémicolectomie droite par laparoscopie a été réalisée. L’évolution postopératoire a été favorable et la patiente a été transférée vers un autre établissement le 7e jour après l’intervention. Le cas n° 2 concernait un homme de 61 ans, atteint de paralysie cérébrale et d’épilepsie, chez qui un cancer du côlon transverse a été mis en évidence à la suite d’un examen approfondi du sang occulte dans les selles. Une résection laparoscopique du côlon transverse et la mise en place d’une gastrostomie ont été réalisées ; bien qu’une infection des voies urinaires ait été constatée après l’intervention, la patiente a été transférée vers un autre établissement le 8e jour postopératoire. Le cas n° 3 concerne une femme de 47 ans, présentant une anomalie chromosomique et une épilepsie, chez qui un cancer du côlon sigmoïde a été mis en évidence à la suite d’un examen approfondi des selles à la recherche de sang. Une opération de Hartmann par laparoscopie a été réalisée ; une iléus paralytique, des crises d’épilepsie et une pneumonie ont été observées en postopératoire, et la patiente a été transférée vers un autre établissement le 30e jour après l’intervention. Grâce à la généralisation du dépistage du sang occulte dans les selles chez les personnes présentant un handicap physique et mental sévère, nous avons pu diagnostiquer des cancers du côlon pouvant faire l’objet d’une résection curative. Chez les patients présentant un handicap physique et mental sévère, un changement d’environnement peut souvent entraîner facilement l’apparition de complications graves ; la collaboration avec l’établissement d’accueil est donc extrêmement importante dans la prise en charge périopératoire.